Kaj je srčno popuščanje?
Srčno popuščanje je nezmožnost srca, da prečrpa dovolj krvi za potrebe telesa psa.
Malo anatomije za boljše razumevanje
Psje srce je sestavljeno iz 4 votlin:
- Na levi strani najdemo: levi atrij (oz. levi atrij), ki sprejema kri iz pljuč in levi prekat, ki izloča kri iz levega atrija v splošni krvni obtok. Levi preddvor je od levega prekata ločen z mitralno zaklopko, ki preprečuje refluks krvi v nasprotni smeri, levi prekat pa je od aorte, arterije, ki se odpre na njegovem izhodu, ločen z aortno zaklopko.
- Na desni: tam je desni atrij (ali desni atrij), ki sprejema kri iz preostalega telesa, in desni prekat, ki iztisne kri iz desnega atrija v pljuča. Desni atrij je ločen od desnega prekata s trikuspidalno zaklopko, desni prekat pa je ločen od pljučne arterije s pljučno zaklopko.
Glede na to, katera stran srca povzroča srčno popuščanje, običajno ločimo:
- odpoved desnega srca, ki povzroči upočasnitev splošnega krvnega obtoka,
- levo srčno popuščanje, ki povzroči zastoj krvi v pljučih.
V redkih primerih se zgodi, da sta prizadeta oba dela srca, desni in levi hkrati. To se imenuje desno in levo srčno popuščanje.
Vzroki za srčno popuščanje pri psih
Različne bolezni, prisotne od rojstva psa ali pridobljene, so lahko vzrok za popuščanje desnega ali levega srca pri psih.
Prirojena stanja, ki povzročajo popuščanje levega srca pri psih
Aortna stenoza
To je zožitev aortne zaklopke, te zaklopke, ki se nahaja na izhodu iz levega prekata srca in aorte, velike arterije, ki prenaša kisikovo kri iz srca v vse dele organizma. Zožitev na tej ravni preprečuje pravilen prehod krvi in povzroči razširitev levega prekata srca.
Več pasem psov je nagnjenih k temu, kot so bokser, nemški ovčar, bordojska doga, novofundlandec, rotvajler ali celo zlati prinašalec.
Mitralna displazija
Mitralna displazija je malformacija mitralne zaklopke, zaklopke, ki običajno preprečuje refluks krvi med levim atrijem in levim prekatom.Te regurgitacije zaklopk povzročijo dilatacijo levega atrija s hipertrofijo levega prekata.
Ta vrsta malformacije se nanaša predvsem na naslednje pasme psov: nemška doga, nemški ovčar, bulterier, dalmatinec, zlati prinašalec, mastif, novofundlandec in rotvajler.
Vztrajnost arterijskega voda
To je odsotnost zaprtja arterijskega voda ob rojstvu psa, ki združuje aorto in pljučno arterijo med fetalnim življenjem živali. Povzroča zvišanje pljučnega arterijskega tlaka in na koncu razširitev levega in nato desnega srčnega prekata, kar povzroči srčno popuščanje.
Čivava, nemški ovčar, pudelj, bišon frizé, m alteški bišon, šetlandski ovčar, špic, novofundlandec ali celo jorkšir bi bili nagnjeni k tej srčni napaki.
Interventrikularna komunikacija
Ta srčna napaka je sestavljena iz prisotnosti odprtine v steni, ki ločuje dva srčna prekata in omogoča nenormalen prehod kisikove krvi iz levega prekata v desni prekat. Kri iz levega prekata, ki mora iti za vaskularizacijo celotnega telesa, je torej v zmanjšani količini, medtem ko je pretok krvi, ki zapusti desni prekat v pljuča, povečan, kar povzroči presežek krvi v pljučih.
Beagle, akita, nemški ovčar, francoski buldog, baset, westie, pinč in ši-cu bi bili nagnjeni k tej dokaj pogosti srčni napaki pri psih.
Pridobljene bolezni srca, ki povzročajo popuščanje levega srca pri psih
Več pridobljenih srčnih obolenj lahko pri psih povzroči popuščanje levega srca, na primer:
- mitralna endokardioza, degenerativna bolezen mitralne zaklopke pri psih, to stanje vodi do pomanjkanja tesnosti mitralne zaklopke, ki potem ne preprečuje več krvi, da teče nazaj proti toku. Postopoma to stanje utrudi srce in povzroči srčno popuščanje.
- mitralni ali aortni endokarditis, vnetje stene srčnih zaklopk. To stanje je najpogosteje posledica bakterije, ki kroži v krvi živali in izvira iz okužbe, ki se nahaja v drugem delu psa telesa (absces, piometra, okužba sečil). Lahko je tudi pri kroničnih boleznih, kot je sladkorna bolezen,
- dilatacijska kardiomiopatija, stanje srčne mišice, ki povzroči razširitev njenih votlin,
- visok krvni tlak,
- hipertrofična kardiomiopatija (imenovana tudi hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija), razmeroma redka bolezen pri psih, za katero je značilna zadebelitev interventrikularne stene in proste stene levega prekata,
- prisotnost srčnega tumorja,
- perikardialni izliv, z drugimi besedami kopičenje tekočine v osrčniku (ovojnici, ki obdaja srce),
- miokardni infarkt,
- pljučna trombembolija, obstrukcija ene ali več arterij, ki oskrbujejo pljuča.
Prirojena stanja, ki povzročajo popuščanje desnega srca pri psih
Pljučna stenoza
Pljučna stenoza se nanaša na zožitev iztočnega trakta iz desnega prekata srca v pljučno arterijo. Ta anomalija sčasoma povzroči zadebelitev sten desnega prekata srca, kar povzroči odpoved desnega srca.
Tetralogija Fallot
Fallotova tetralogija pri psih je prirojena srčna napaka, ki združuje štiri anomalije: pljučno stenozo, interventrikularno komunikacijo, zadebelitev sten desnega prekata in nepravilen položaj aorte.
Psme psov, za katere je znano, da so nagnjeni k tetralogiji Fallot, vključujejo špice, malega šnavcerja, buldoga, beagla, mejnega ovčarja, pudlja, oštrodlako lisico in šetlandskega ovčarja.
Vztrajnost arterijskega voda
Glej zgoraj
Pridobljene bolezni srca, ki povzročajo popuščanje desnega srca pri psih
Več pridobljenih srčnih obolenj lahko pri psih povzroči popuščanje levega srca, na primer:
- dilatirana kardiomiopatija,
- različne kronične pljučne bolezni, ki vodijo v pljučno hipertenzijo,
- prisotnost srčnega tumorja,
- perikardialni izliv,
- srčna glista, tj. prisotnost črvov v srcu psa,
- pljučna trombembolija,
- konstriktivni perikarditis, zadebelitev ovojnice, ki obdaja srce in tako ovira širjenje srčnih votlin in njihovo pravilno polnjenje.
Srčne bolezni, ki povzročajo popuščanje desnega in levega srca pri psih
Bolj redko lahko srčno popuščanje pri psih prizadene desno in levo srce v primeru:
- tirotoksikoza, motnja, povezana s presežkom ščitničnih hormonov v ciljnih tkivih,
- dilatirana kardiomiopatija,
- vnetna poškodba srčne mišice, imenovana miokarditis,
- kronična anemija.
Srčno popuščanje psa: simptomi
V primeru srčnega popuščanja psa lahko opazimo v vseh primerih:
- nenavadna utrujenost in intoleranca na vadbo, tj. nezmožnost psa, da bi se trudil, ne glede na okoliščine, in vzdrževal ta napor skozi čas,
- težko dihanje (dispneja) in pospešeno dihanje (tahipneja).
Če pes trpi za popuščanjem desnega srca, se lahko dodajo še drugi simptomi, kot so:
- napihnjenost trebuha: pes ima lahko takrat velik trebuh, znak ascitesa, to je izliv tekočine v trebuh,
- razteg vratnih ven,
- periferni edem, tj. otekanje pasjih šap.
Popuščanje levega srca se lahko kaže kot:
- povečane težave z dihanjem v ležečem položaju (ortopneja),
- kašelj, ki ga lahko povzroči pljučni edem, eden najresnejših zapletov srčnega popuščanja.
Lahko se pojavijo tudi drugi klinični znaki, kot so izguba apetita, hujšanje ali celo sinkopa.
Diagnostika in zdravljenje srčnega popuščanja pri psih
Srčno popuščanje je mogoče potrditi z različnimi testi, kot so rentgen prsnega koša in/ali trebuha, ehokardiografija, elektrokardiogram in krvni testi.
Ne obstaja samo eno zdravljenje srčnega popuščanja, ampak zdravljenja srčnega popuščanja. Ta zdravljenja se razlikujejo glede na razvojno stopnjo bolezni in patologijo, ki je izvor. Ta zdravljenja običajno spremljata dieta z nizko vsebnostjo natrija (malo natrija) in omejitev intenzivne in/ali dolgotrajne telesne vadbe.
Psa s srčnim popuščanjem mora redno nadzorovati veterinar, da spremlja napredovanje njegove bolezni, ki se bo sčasoma verjetno poslabšala.