Kaj je analna fistula?
Izraz fistula se nanaša na nastanek nenormalne "poti" med dvema organoma ali med notranjim organom in kožo.
V primeru perianalne fistule se ustvari nenormalna komunikacija med analnim kanalom in kožo psa. Na robovih pasjega anusa se zato oblikujejo fistulozne lezije.
Perianalne fistule: zakaj nastanejo?
Perianalna fistula lahko nastane kot posledica prisotnosti abscesa analnih vrečk ali abscesiranega tumorja v perianalni regiji psa.
Lahko pa nastane tudi v odsotnosti abscesa zaradi motenj v delovanju imunskega sistema psa, alergije na hrano in/ali rasne nagnjenosti. Tako sta pasmi psov, ki sta najbolj prizadeti zaradi nastanka perianalnih fistul, nemški ovčar (v 80 % primerov) in irski seter.
Analne fistule pri psih: simptomi
Perianalne fistule so majhne luknje, ki nastanejo okoli pasjega anusa. Te lezije so prekrite s sluznično-gnojnim eksudatom (izcejajo se), ki običajno zelo smrdi in včasih vsebuje kri.
Ker so te fistule za psa zelo boleče, jih največkrat spremlja:
- grizenje in lizanje perianalne regije psa,
- tenezmi (boleča napetost v anusu) in težave pri defekaciji,
- znak vprege (pes se drgne z zadnjim delom in ga pusti na tleh, medtem ko napreduje s pomočjo sprednjih nog),
- anoreksije,
- depresija.
Njihov obstoj lahko spremljata tudi driska ali zaprtje ter prisotnost rdeče krvi v blatu (hematohezija).
Tveganje v primeru perianalnih fistul pri psih je, da se superokužijo. Lezije se lahko razširijo tudi na dno repa in povzročijo nekrozo okoliških tkiv.
Diagnostika in zdravljenje perianalnih fistul pri psih
Diagnozo perianalne fistule praviloma postavi veterinar med avskultacijo psa. V nekaterih primerih bo veterinar morda moral opraviti pregled psa pod anestezijo, da oceni globino fistul.
Zdravljenje je na splošno sprva medikamentozno, nato pa kirurško, če zdravljenje ni dovolj učinkovito.
Zdravljenje perianalne fistule pri psih
V primeru perianalnih fistul, ki jih ni povzročil absces, zdravljenje temelji na:
- uporaba peroralnih in lokalnih imunosupresivnih zdravil. Na splošno je to lahko ciklosporin A skupaj s ketokonazolom ali kortikosteroidi v imunosupresivnih odmerkih v prvem primeru in mazilo s trakrolimusom v drugem,
- košnja perianalne regije in uporaba lokalne antiseptične nege, kot so antibiotična mazila,
- sistemsko antibiotično zdravljenje, v primeru bakterijske superinfekcije, povezane s fistulami.
Vzporedno s tem zdravljenjem je priporočljivo tudi spremeniti prehrano psa na hipoalergeno in/ali hiperprebavljivo ali celo rahlo odvajalno dieto, da se pospeši izločanje blata.
Na splošno je potrebnih nekaj tednov zdravljenja in zdravljenje je treba nadaljevati še nekaj tednov po izginotju lezij, da bi se izognili ponovitvam.
Kirurško zdravljenje perianalne fistule pri psih
Če je zdravljenje neučinkovito, lahko veterinar razmisli o kirurškem zdravljenju, da odstrani prizadeta tkiva in, če je potrebno, analne vrečke psa.
Običajno je imeti več operacij v razmaku nekaj mesecev.
V vseh primerih mora psa spremljati in redno spremljati veterinar, da spremlja učinkovitost zdravljenja in prepreči ponovitve.