Kaj je histiocitoza?
Histiocitoza je definirana kot proliferacija, včasih rakava, števila histiocitov, teh celic imunskega sistema, prisotnih v vezivnem tkivu.
Pri psih obstaja več vrst histiocitoze:
- kožna histiocitoza, preprosta proliferativna motnja histiocitov, lokaliziranih na koži,
- sistemska histiocitoza, ki prizadene kožo in druge organe,
- maligna histiocitoza, tumorska proliferacija histiocitov. Za označevanje maligne histiocitoze govorimo tudi o histiocitnem sarkomu.
Kako se histiocitoza kaže pri psih?
Znaki kožne in sistemske histiocitoze
Kožne in sistemske histioktioze se kažejo z nastankom plakov ali vozličkov na koži. Te lezije, izolirane ali večkratne, so včasih alopecične (brez las) in lahko povzročijo razjede. Pogosto izginejo in se nato spet pojavijo. Lezije se pojavljajo predvsem na obrazu, vratu, mošnji, presredku in na okončinah udov.
V primeru sistemske histiocitoze lahko lokalne bezgavke otečejo, lezije pa lahko prizadenejo oči, nosno votlino, pa tudi vranico, jetra, pljuča in kostni mozeg. Bolezen napreduje kronično in nepravilno.
Znano je, da so samci bernskih planšarskih psov nagnjeni k sistemski histiocitozi, vendar lahko prizadene več drugih pasem, kot so rotvajler, zlati prinašalec, belgijski ovčar, pudelj, mejni ovčar ali celo labradorec.Pogosteje zbolijo mladi psi.
Simptomi maligne histiocitoze
Obstajata dve vrsti maligne histiocitoze:
- histiocitni hemofagocitni sarkom, za katerega je značilen hiter pojav infiltracijske mase, ki uniči spodaj ležeča tkiva, na ravni okončine in na splošno blizu sklepa. Še posebej je zanimiv za starejše pse.
- Razširjeni dendritični histiocitni sarkom, ki ga najdemo predvsem pri bernskih planšarskih psih (80 % primerov), rotvajlerjih in prinašalcih (zlati, labradorec, ravnodlaki). Diseminirana oblika je zelo agresivna oblika, ki se kaže z nastankom solidnih tumorskih mas v različnih organih, kot so vranica, jetra, bezgavke, pljuča in kostni mozeg. Pri obolelih psih ima bolezen za posledico simptome, kot so letargija, izguba teže, hipertermija, respiratorni znaki (kašelj, dispneja), šepavost, ko so prizadete kosti, in epileptični napadi, če gre za poškodbo možganov.Kožne lezije so po drugi strani redke.
Kako se diagnosticira histiocitoza?
Vaš veterinar lahko posumi na stanje pri pregledu vaše živali glede na klinične znake, ki jih predstavlja, vendar zanesljiva diagnoza temelji na histološkem pregledu njenih tkiv. Za pridobitev vzorcev poškodovanega tkiva vam lahko veterinar priporoči biopsijo ali popolno ekscizijo mase. Odvzeti vzorec bo nato pripravljen za pregled v specializiranem veterinarskem laboratoriju.
Kakšna zdravljenja so na voljo?
Sistemska histiocitoza se v 50% primerov odzove na imunosupresivna zdravila. To so lahko glukokortikoidi, ki se uporabljajo v velikih odmerkih, ali drugi modulatorji imunskega sistema, kot sta ciklosporin ali luflenomid. Ta zdravljenja omogočajo dokončno ozdravitev pri nekaterih živalih, pri drugih pa se po prekinitvi zdravljenja pojavijo sistematične ponovitve.
Maligno histiocitozo zdravimo s kirurško ekscizijo ali celo amputacijo tumorjev z močno infiltracijo. Zdi se, da kemoterapija pri tem stanju ni učinkovita in napoved za pse z njo je zelo slaba.