TPLO, kirurško zdravljenje rupture križne vezi pri psih
TPLO označuje kirurško tehniko kosti, ki je lahko indicirana pri zdravljenju počene sprednje križne (ali kranialne) vezi pri psih.
Povečaj rupturo križne vezi
V primeru pretrganja kranialne (ali sprednje) križne vezi tibia (nožna kost) zdrsne naprej glede na stegnenico (femur stegenska kost), kar imenujemo učinek predala. Večina psov s to poškodbo trpi zaradi šepanja in bolečine.Posledica nestabilnosti sklepov poškoduje okoliški hrustanec in kosti ter povzroči razvoj osteoartritisa.
TPLO je akronim, ki izhaja iz angleških besed "Tibial Plateau Leveling Osteotomy" . Ta izraz se lahko prevede v francoščino kot osteotomija tibialnega platoja.
Kaj je TPLO?
TPLO je kirurška tehnika, ki vključuje spreminjanje kota in razmerja med stegnenico in golenico. Splošni cilj te operacije je zmanjšati premik tibije naprej, ko žival hodi.
Ameriške veterinarske klinike VCA bolnišnice naredijo analogijo, ki pomaga bolje razumeti, kaj sestavlja TPLO. Za to uporabijo podobo vozička na vrhu hriba.
“Predstavljajte si voz, privezan na steber na pobočju hriba. Dokler vrv drži, se voz ne bo zakotalil po hribu navzdol.Če voziček dodatno obtežimo, se lahko vrv pretrga in voziček se bo zakotalil po hribu navzdol. Vendar, če je voziček na ravni podlagi, se ne bo kotalil niti z dodatno težo in tudi če je vrv pretrgana. V tem primeru je voziček stegnenica in zdrsne navzdol s pobočja vrh golenice, ko pride do pretrganja križne vezi. »
Operacija TPLO torej omogoča izravnavo tibialnega platoja, na način, da se ustvari "ravna podlaga" , ki preprečuje drsenje stegnenice naprej in tako stabilizira sklep.
Da bi to naredil, kirurg naredi kostni rez, da spremeni orientacijo tibialnega platoja, sklepne površine, na katero se opira stegnenica. Nato izvaja rotacijo golenice, dokler ni kot med golenico in stegnenico dovolj raven. Kirurg nato namesti ploščo in kovinske vijake za kost, da pritrdi dva dela golenice na želene položaje, kar omogoči golenici, da se zaceli v novo konfiguracijo.
Kakšne so pooperativne posledice in kakšne so možnosti okrevanja po TPLO?
Pes si običajno dokaj hitro opomore od TPLO in napoved je zelo ugodna.
Večina operiranih psov se začne spet opirati na poškodovano nogo v enem do dveh tednih po operaciji in v 10 tednih po operaciji ne kažejo več šepanja. Vendar pa je treba počakati 6 mesecev, da lahko psi nadaljujejo normalno in popolno telesno aktivnost (sprehod, tek, igra). Sčasoma 95 % operiranih psov sploh ne šepa.
Obvladovanje bolečine običajno vključuje dajanje zdravil proti bolečinam, ki jih predpiše vaš veterinar. Strogi počitek, med katerim so potrebni le higienski izhodi na kratkem povodcu vsaj 8 tednov.Nošenje ovratnice, da se pes ne liže, je obvezno vsaj 2 tedna.
Pooperativne funkcionalne rehabilitacije lahko včasih pomagajo pospešiti celjenje. Upoštevati jih je treba po nasvetu vašega veterinarja.
Kakšni so možni zapleti?
Čeprav TPLO precej pogosto izvajajo veterinarji specialisti, je to kirurški poseg, pri katerem - kot pri vseh kirurških posegih - ne obstaja ničelno tveganje.
Najpogostejši zaplet po TPLO je okužba, vendar ostaja razmeroma redka.