Kaj je primarni hiperparatiroidizem?
Primarni hiperparatiroidizem je endokrina bolezen, za katero je značilno čezmerno izločanje paratiroidnega hormona (PTH), hormona, ki ga izločajo obščitnične žleze in uravnava raven kalcija v krvi.
Ta presežek PTH povzroči hiperkalcemijo (zvišanje ravni kalcija v krvi), ki je vzrok za številne simptome.
Kaj povzroča primarni hiperparatiroidizem?
Večina primerov primarnega hiperparatiroidizma pri psih je posledica benigne hiperplazije ene ali več obščitničnih žlez. Žleza(e) se poveča(jo), zaradi česar začnejo proizvajati več paratiroidnega hormona.
Bolj redko lahko hiperparatiroidizem povzroči paratiroidni karcinom, maligni tumor obščitničnih žlez.
Bolezen se lahko pojavi pri kateri koli pasmi psov, vendar je bila juvenilna dedna oblika opisana pri nemškem ovčarju, kar nakazuje, da obstaja vsaj nekaj genetskih dejavnikov, ki vodijo k njenemu razvoju. Če je treba, je bolezen vzrok za zastoj rasti.
Sumijo na dedni prenos bolezni tudi pri sibirskem huskyju, zlatem prinašalcu in špicu.
Kakšni so simptomi primarnega hiperparatiroidizma pri psih?
Simptomi primarnega hiperparatiroidizma pri psih so posledica povečane ravni kalcija v krvi.
Znaki bolezni so pogosto nespecifični in se sčasoma poslabšajo. Lahko se združijo v skupine:
- poliuro-polidipsija (pes več pije in urinira), ki je posledica hiperkalcemične nefropatije. To je najpogostejši klinični znak.
- prebavne motnje, kot so anoreksija, zaprtje ali bruhanje,
- živčno-mišične motnje, kot je mišična oslabelost ali zaspanost,
- bolezni kosti, ki povzročijo občasno šepanje, bolečine v kosteh ali pogoste zlome. Povezani so s povečanimi ravnmi obščitničnega hormona v obtoku, kar vodi do stalnega sproščanja kalcija iz kosti,
- znaki akutne odpovedi ledvic,
- itd.
Včasih pa psi s primarnim hiperparatiroidizmom ne kažejo nobenih simptomov in veterinar naključno odkrije bolezen v krvnih preiskavah kot del povsem druge težave.
V redkih primerih, ko je vzrok za bolezen maligni tumor, lahko ob natančnem otipavanju vratu živali včasih zatipamo maso.
Razen pri juvenilnih oblikah bolezni se hiperparatiroidizem običajno pojavi pri starejših psih. 96 % psov s tem stanjem je starejših od 7 let.
Kako se diagnosticira primarni hiperparatiroidizem pri psih?
Če vaš veterinar posumi na primarni hipertiroidizem pri vašem psu, bo njegovo diagnozo potrdil s krvnimi preiskavami, ki bodo vključevale odmerke paratiroidnega hormona in kalcija v krvi vašega psa. Če ima vaš pes nenormalno visoke ravni paratiroidnega hormona in kalcija v krvi, bo to potrdilo diagnozo juvenilnega hiperparatiroidizma.
Koristne so lahko dodatne preiskave, kot je ultrazvok vratu za odkrivanje morebitnega tumorja obščitničnih žlez, pa tudi analize urina za oceno delovanja ledvic živali.
Kakšno zdravljenje je na voljo za primarni hiperparatiroidizem pri psih?
Kirurška odstranitev prizadete žleze ali žlez je zdravljenje izbire pri primarnem hiperparatiroidizmu: to se imenuje paratiroidektomija. Operacija je lahko težavna za kirurga, saj so žleze zelo majhne in mora ohraniti dovolj normalnega obščitničnega tkiva, da se izogne tveganju pooperativne hipokalciemije, zelo resnega zapleta posega, ki lahko prizadene psa vse življenje. Ko pa je operacija uspešna, je prognoza za psa, ki nima ledvične odpovedi, na splošno odlična.
Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja, kot je nekroza z etanolom ali elektrokavterizacija.
Prva tehnika vključuje vbrizgavanje čistega etanola v obščitnično žlezo z uporabo igle na anestezirani živali, da se uniči tkivo.
Kar zadeva drugo, sestoji iz uničenja žleznega tkiva z vstavitvijo igle, povezane z električnim skalpelom. Izvaja se tudi na anestezirani živali. Za dosego normalne ravni obščitničnega hormona bo morda potrebnih več postopkov.
Obstajajo tudi nekurativne medicinske obravnave, katerih namen je znižati raven kalcija v obtoku. Ker so delno učinkoviti, se običajno uporabljajo le za zmanjšanje serumskega kalcija psa pred operacijo, da se zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.
V primeru pridružene odpovedi ledvic je uvedeno tudi zdravljenje.
Kakšne so pooperativne posledice?
Najpogostejši zaplet kirurškega zdravljenja hiperparatiroidizma je začasen padec ravni kalcija v krvi. Traja nekaj dni do nekaj tednov, da se ravni obščitničnega hormona in kalcija povrnejo na normalno vrednost, operirani psi pa so običajno hospitalizirani 4-7 dni po operaciji zaradi spremljanja.
Pri psih, pri katerih raven kalcija pade prenizko, bo morda nekaj časa potreben dodatek kalcija za podporo ravni kalcija v telesu.
V vsakem primeru je potrebno redno spremljanje ravni kalcija v krvi po operaciji.